Mænd med vandladningsbesvær som følge af forstørret prostata tilbydes operation i form af green light laser operation (PVP).
Metoden er gennem de sidste 5-6 år anvendt med succes i blandt andet USA og er det sidste år også tilbudt danske patienter. Metoden består af en fordampning af prostatavævet, og denne form for behandling er langt mere skånsom end den skrælning af prostata, som i mange år har været den dominerende operationsform, og som kendes under navnet TUR-P.
På både kort og lidt længere sigt opnås lige så gode resultater ved anvendelse af green light laser, og metoden efterspørges nu i stigende grad herhjemme.
FORUNDERSØGELSE
Ved en forudgående undersøgelse hos speciallægen vil du blive undersøgt, og hvis konklusionen er et operationskrævende dårligt afløb fra blæren som følge af prostataforstørrelse, vil du blive tilbudt behandling med green light laser.
Til brug for speciallægens vurdering vil der på forhånd være udsendt et spørgeskema vedrørende vandladningssymptomer og væskeindtagelse. Der vil desuden være udsendt et blodprøveskema, således at svarene herpå foreligger ved forundersøgelsen. Ved fremmødet medbringes en urinprøve. Der foretages en vandladningsundersøgelse, hvor man ( i enerum) lader vandet i en tragt til måling af strålekraften. Det er derfor af stor vigtighed, at du ikke har ladt vandet umiddelbart før forundersøgelsen. Efterfølgende foretages en måling (ultralydsscanning) af den urinmængde, der evt. står tilbage i din blære.
Prostata undersøges, dels ved at føle på den med finger, dels med ultralydsundersøgelse. I visse tilfælde kan det blive nødvendig at tage nogle små vævsprøver fra prostata eller foretage en kikkertundersøgelse af blæren, og i sjældne tilfælde ønskes en røntgenundersøgelse af nyrerne, før man har tilstrækkelig grundlag for beslutning om operation.
Da green light laser behandling foregår i fuld bedøvelse, er det vigtigt at få en liste over den medicin, der anvendes i det daglige.
Narkoselægen vil ofte udbede sig et elektrocardiogram (EKG) for at foretage sin vurdering, og i sjældne tilfælde et røntgenbillede af hjerte og lunger. For at sikre sig mod den tendens til blodpropdannelse, der er til stede ved enhver form for operation, vil du blive informeret om de vanlige forholdsregler i form af støttestrømper og blodfortyndende indsprøjtning.
Ved operation med green light laser har man udsigt til et meget ringe blodtab under og efter operationen sammenlignet med den hidtil anvendte metode. Perioden med efterfølgende kateter i blæren vil være kortere, og som noget vigtigt vil man hurtigere kunne vende tilbage til normale dagligdagsfunktioner.
I sjældne tilfælde kan det dog være hensigtsmæssigt at operere med konventionel teknik.
FØR BEHANDLINGEN
Blodfortyndende medicin i form af Magnyl/Hjertemagnyl må ikke tages den sidste uge før operationen og kan genoptages en uge efter. Hvis du som blodfortyndende medicin tager præparatet Marevan, skal der ved forundersøgelsen træffes speciel aftale om, hvordan man skal forholde sig til dette præparat i forbindelse med operationen. Du skal møde fastende efter nærmere instruks.
På operationsdagen skal du møde fastende, du må altså ikke have spist de sidste 6 timer før operationen. Tynd væske (men ikke mælkeprodukter) kan vanligvis indtages indtil 2 timer før.
BEHANDLINGEN
Operationen foregår i fuld bedøvelse og varer ca. 1 time. Ved operationen anvendes en laserfiber, der udsender et kraftigt lys, deraf navnet "grønt lys laser". Herved fordampes prostata, og en få mm skorpe vil vanligvis modvirke efterfølgende blødning. Der tildannes en bred åbning gennem prostata op til blæren. Ved operationens afslutning forsynes du med et almindeligt kateter, der som regel kan fjernes efter nogle timer. Du bliver efter operationen kørt på sengestuen, hvor du bliver observeret af vores personale. Hvis du har smerter, vil du blive tilbudt smertestillende medicin, men erfaringen viser, at kun få har behov for dette.
EFTER BEHANDLINGEN
Speciallægen vil tilse dig, når du er vågen og igen efter nogle timer. Kateteret i blæren vil som regel kunne fjernes efter nogle få timer, hvorefter du vanligvis kan lade vandet selv.
Du vil normalt være indlagt i 1 døgn efter operationen.
AFSLUTTENDE KONTROL
Ved udskrivelsen vil der være truffet aftale om et kontrolbesøg efter 6-12 uger, men ved problemer er du selvfølgelig altid velkommen til at henvende dig tidligere, og personalet vil sørge for, at urologen kontakter dig.
RASKMELDING
Du skal påregne 3 ugers sygemeldning, før du kan genoptage vanlige aktiviteter.
RISIKO OG KOMPLIKATIONER Varig utæthed for urin er en sjældent forekommende, men kendt komplikation (0,5%). Nedsat eller manglende ejakulat (sædmængde) forekommer med større hyppighed. Potensen kan påvirkes, men det er sjældent. Den seksuelle tiltrækning eller lystfølelse påvirkes ikke af green light laser behandling.
I en dansk serie på 100 laserbehandlede mænd måtte én fortsætte med kateter udover et døgn, og én patient måtte genbehandles. Der blev ikke givet blodtransfusioner, og der var ikke komplikationer i tilslutning til bedøvelsen. Det blandt urologer frygtede TURP-syndrom ses ikke ved green light laser behandling, da den væske, der skylles med under operationen, er almindelig steril saltvand, som ikke giver sådanne problemer.
Ikke sjældent kan der nogle uger efter operationen afstødes skorper, som kan give anledning til lidt blødning og behov for skylning af blæren. En almindelig blærebetændelse er også forekommende.
){kind=link}
){kind=link}
